皆様のメッセージを心よりお待ちしております。

件名*
メールアドレス*
確認用メールアドレス*
お名前*
ふりがな*
生年月日
ご住所
お電話番号
お問い合わせ
下記にご協力頂ける項目がございましたら ご入力下さい。 1■ボランティアとして活動に参加できる 2■個人献金できる

---

*は必須項目です。

青山さとるの活動を支える個人献金に、ぜひご協力をお願いいたします。
一定の金額を超える個人献金につきましては、所得税控除を受けることができます。

【お振込み先】

口座

：関西アーバン銀行 芦屋支店
　普通　132652

口座名

：青山暁と芦屋を語ろう会 代表 青山暁